Tryb kierowania i zasady udzielania świadczeń

1. Tryb kierowania i zasady udzielania świadczeń w warunkach ambulatoryjnych i domowych
   • Podstawą realizacji świadczeń rehabilitacyjnych w warunkach ambulatoryjnych i domowych jest skierowanie wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Skierowanie traci ważność w przypadku, gdy nie zostało zarejestrowane przez ubezpieczonego w pracowni fizjoterapii w terminie 30 dni od daty jego wystawienia.
   • Kierując do poradni rehabilitacyjnej lub na zabiegi lekarz powinien wpisać rozpoznaną jednostkę chorobową, określić dysfunkcję narządu ruchu, deficyt neurologiczny lub inną przyczynę kierowania na rehabilitację. W skierowaniu określa zlecone zabiegi, liczbę powtórzeń, parametry zabiegu i okolicę ciała. W cyklu terapeutycznym do 10 dni zabiegowych pacjentowi przysługuje nie więcej niż 5 zabiegów dziennie.
2. Świadczenia domowe udzielane są pacjentom, którzy wymagają rehabilitacji, ale ze względu na brak możliwości samodzielnego przemieszczania się nie mogą skorzystać z rehabilitacji w warunkach ambulatoryjnych. Skierowanie do rehabilitacji w warunkach domowych wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, specjalista w dziedzinie rehabilitacji medycznej, balneologii i medycyny fizykalnej, neurologii, neurologii, ortopedii i traumatologii.
   
   Rehabilitacja domowa jest udzielana pacjentom z zaburzeniami funkcji motorycznych spowodowanych :
   • ogniskowymi uszkodzeniami mózgu (stanami po zatorach mózgowych, udarach krwotocznych mózgu, urazach) – przez okres do 12 miesięcy od dnia powstania ogniskowego uszkodzenia mózgu;
   • ciężkimi uszkodzeniami centralnego i obwodowego układu nerwowego odpowiadającymi 5 stopniowi skali oceny stopnia inwalidztwa, zwaną „skalą opartą na skali Rankina” – tego warunku nie stosuje się do dzieci do ukończenia 18 roku życia;
   • uszkodzeniem rdzenia kręgowego – przez okres do 12 miesięcy od dnia powstania uszkodzenia rdzenia kręgowego;
   • chorobami przewlekle postępującymi w szczególności : miopatiami, choroby Parkinsona, zapaleniem wielomięśniowym, rdzeniowym zanikiem mięśni, guzami mózgu, procesami demielinizacyjnymi, kolagenozami, przewlekłymi zespołami pozapiramidowymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów;
   • chorobami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych lub kolanowych, po zabiegach endoprotezoplastyki stawu przez okres do 6 miesięcy od dnia wykonania operacji;
   • urazami kończyn dolnych – przez okres do 6 miesięcy od dnia powstania urazu;
   • osobom w stanie wegetatywnym lub apalicznym 
3. Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego
   
   Rehabilitacja przeznaczona jest dla dzieci w wieku :
   a) od 0 do 7 lat z zaburzeniami wieku rozwojowego,
   b) od 8 do 18 lat z zaburzeniami wieku rozwojowego, a po przedstawieniu orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego lub orzeczenia o potrzebie zajęć rewalidacyjno – wychowawczych (dotyczących upośledzonych w stopniu głębokim) do ukończenia 25 roku życia.
   
   Skierowanie na rehabilitację dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego jest wystawiane przez lekarza następujących oddziałów szpitalnych i poradni specjalistycznych :
   • neonatologicznej,
   • rehabilitacyjnej,
   • ortopedii i traumatologii narządu ruchu,
   • neurologicznej,
   • reumatologicznej,
   • chirurgii dziecięcej lub
   • lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
4.  Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku dziennym

  Skierowanie na rehabilitację ogólnoustrojową jest wystawiane przez lekarza oddziału:

•  urazowo - ortopedycznego
•  chirurgicznego
•  neurochirurgicznego
•  chorób wewnętrznych
•  onkologicznego
•  urologicznego
•  rehabilitacji ogólnoustrojowej, neurologicznej, pulmonologicznej
•  ginekologicznego lub
•  lekarza poradni rehabilitacyjnej, urazowo - ortopedycznej, neurologicznej, reumatologicznej
•  lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w przypadku zaostrzeń schorzeń przewlekłych.  

   5.   Poradnie specjalistyczne
Świadczenia w poradniach specjalistycznych udzielane są na podstawie skierowania od  lekarza  podstawowej opieki zdrowotnej lub innego lekarza ubezpieczenia zdrowotnego udzielającego świadczeń w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Lekarz kierujący pacjenta do poradni specjalistycznej zobowiązany jest dołączyć do skierowania wyniki niezbędnych badań diagnostycznych, zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką medyczną umożliwiających potwierdzenie wstępnego rozpoznania, skierowanie do specjalisty może wystawić również lekarz specjalista podczas udzielania porady specjalistycznej.

  6.   Poza kolejnością 
  Do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej mają

• Kobiety w ciąży
• Osoby do 18 roku życia, u których stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną   chorobę zagrażającą życiu, które powstały w okresie prenatalnym lub w czasie porodu
• Osoby posiadające orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności
• Zasłużeni Honorowi Dawcy Krwi
• Zasłużeni Dawcy Przeszczepu
• Inwalidzi wojenni i wojskowi
• Kombatanci oraz działacze opozycji antykomunistycznej i  osoby represjonowane z powodów politycznych
• Osoby deportowane do pracy przymusowej lub osadzone w obozach pracy przez III Rzeszę i Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich
• Osoby, którym przyznano świadczenie kompensacyjne z tytułu szkód wynikających ze zdarzeń medycznych i legitymujących się zaświadczeniem, o którym mowa w art. 67zb Ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku praw Pacjenta, przez okres wskazany w tym zaświadczeniu, jednak nie dłużej niż 5 lat od dnia wydania zaświadczenia